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湘潭即将启动按病种打包付费(DRG)模拟

发布时间:2020-06-17 发布人:宣传科管理员

按照湘潭市按病种打包付费(DRG

“夯实基础、模拟运行、实际付费

三年三步走发展规划

湘潭市即将进入DRG模拟付费阶段

为深化医保支付方式改革,加快推动按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,确保DRG付费模拟运行工作顺利实施,613—616日,由湘潭市医疗保障局、湘潭市卫生健康委员会共同主办,湘潭市医院协会承办的湖南(湘潭)国家DRG试点工作培训会在我市召开。


6月14日上午,湘潭市人民政府副市长傅军,市政协副主席、市中心医院院长曾建平,国家医疗保障局(DRG)付费国家试点专家组副组长胡牧,湖南省医疗保障局医药服务处处长李文宗出席培训会开幕式。市人民政府副秘书长董湘瑞主持。市卫健委副主任杨孜,市医保局副局长姜林,市医院协会会长、市中心医院副院长李绍杰等参会。

这次培训,是疫情缓解后湖南省医保系统的第一次大型培训,邀请了焦建军、胡牧、张瑶、曹佩华、王庆红、胡静琛、娄宇、卢铭、杜圣普等国家医疗保障局DRG技术指导组专家及病案、医保、质控等方面的专家,围绕DRG政策和技术规范、标准,结算清单的解读以及DRG在医疗管理、绩效评估的应用等问题展开授课。吸引了省内外各级医疗机构1000余名医院院长,医务科、质控部、病案室、医保办等科室负责人及业务骨干前来参会。

▲湘潭市人民政府副市长傅军致辞

傅军在开幕会上发表了热情洋溢的致辞,他向来潭指导交流的各位领导、专家以及兄弟省份、兄弟市州的朋友们表示欢迎和感谢,并对国家DRG试点工作培训会在我市顺利举行表示热烈祝贺。他表示,此次国家DRG试点工作培训会再次在湘潭召开,既是对湘潭的鼓励与鞭策,又为我们下一步深入推进试点工作提供了宝贵经验和精准指导,结合国家医改政策及目前湘潭在DRG方面取得的成绩,湘潭一定能高标准、高质量完成试点任务。

▲湖南省医疗保障局医药服务处处长李文宗发表讲话

李文宗表示,培训会主要对象是湘潭医疗机构的负责人和谈判专家,但实际参会人员扩大到了全省医保系统和医疗机构。他说虽然湘潭市是全省唯一一家国家DRG付费改革试点城市,但这不仅是湘潭的工作,也是一项全省性的工作,希望各个地州市加强和湘潭的沟通交流,在人才培养、夯实基础、规范标准等方面下大力气做好。李文宗还提出了三点意见,要求参会学员提高思想认识,抓住这次难得的机会,集中精力,刻苦学习;坚持统一标准,用好DRG技术规范标准;加强学习,切实提升能力素质。

经过众多大咖们的经验洗礼,学员们纷纷表示,这次培训会是一场既有理论高度,又有实操性的培训会。有助于我市尽快培育一支DRG付费的专业队伍,把湘潭打造成DGR付费国家改革的先行地、标杆市,为全国实施DRG付费提供可借鉴、可复制、可推广的经验。

DRG是一种打包付费制度,也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。具体做法是,根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。

所谓模拟测试,就是试点医院一边按着现有的收费方式进行收费,另一方面内部再按照DRG模拟实际结算。也就是说,同一个病人,按照现有模式收多少费,内部会同步按照DRG再计算收多少费用。

湘潭DRG进度

2019年5月份启动国家DRG付费方式改革以来,按照夯实基础、模拟运行、实际付费三年三步走的发展规划,建立了医疗机构奖惩机制,完善了人才培养、资金支持等保障制度,建立标准规范,将DRG试点工作列入协议管理范围。

截止目前已有26家医院纳入试点,6个统筹区全部启动,形成了跨地市合作、专家远程评审、医保编码员纳入考核等特色经验,在畅通体制机制、规范系统及数据、培养人才、优化便民服务等方面取得了明显成效。

2020年1月份国家试点进展监测情况评估中被评定为进度优秀。湘潭已经初步具备模拟运行的能力。

2020年2月,湖南省医疗保障局下发通知,在全省推广湘潭市DRG付费改革前期试点经验。

▲湘潭市政协副主席、湘潭市中心医院院长曾建平为湘潭市医院协会病案管理专业委员会授牌,为陈明嘉同志授主任委员聘书。

会议还举行了湘潭市医院协会病案管理专业委员会成立暨授牌仪式。曾建平为协会授牌,李绍杰宣读《关于同意成立湘潭市医院协会病案管理专业委员会暨组成人员的批复》。专委会挂靠湘潭市中心医院,医院病案室主任陈明嘉任主任委员,质控部副主任李雅萍任副主任委员,病案室编码组长周想玲任编码专家组长。

文字 | 沈灼非 陈明嘉

图片 | 沈灼非