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1+1>2!“一站式”手术,一次解决心肺大问题

发布时间:2020-06-12 发布人:宣传科管理员

近日,湘潭市中心医院心胸外科自主完成了一例心脏二尖瓣置换+三尖瓣成型联合右中肺叶切除手术。术后患者恢复顺利,效果满意。出院前,患者紧握住科室主任康松涛的手向他表达自己的感激之情:“感谢康主任给了我第二次生命,一个手术解决了我两个大难题!”



今年55岁的魏女士,近2个月来因刺激性咳嗽并胸闷气促无法平卧,于56日入住湘潭市中心医院南院区心内科治疗。经检查发现,魏女士患有风湿性心脏病、二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全、三尖瓣中量返流、心脏扩大并肺动脉高压,同时合并右肺中叶综合征。经心胸外科会诊后认为有手术指征,59日转入湘潭市中心医院本部的心胸外科进行进一步诊治。

由于患者患有严重的心脏瓣膜疾病,需要通过体外循环在心脏停跳下进行人工心脏瓣膜置换手术。同时,右肺中叶综合征多由于右肺中叶支气管病变导致中肺叶不张,反复引起肺炎,也需要手术切除病变肺叶。

但是,单纯心脏瓣膜置换手术需要运用体外循环技术,术中使心跳自主停止,手术医生切开心脏后再切除病变部分的心脏瓣膜,置换入人工心脏瓣膜,最后缝合心脏,让患者恢复自主心跳。手术难度大,风险极高,心脏手术也被为外科手术中“皇冠上的明珠”。手术对病人的心脏、肺脏、肾脏等脏器组织都是一次严峻考验。同时,也是对医院外科手术的操作、护理、麻醉、重症监护水平的一次整体检验。

右肺中叶综合征患者需要手术切除右肺中叶,因为在已有病变的肺叶进行手术操作的话,术后极易引发肺部感染等相关并发症。

以往此类病人的传统治疗方案是分期手术治疗,先完成心脏手术,待患者心脏功能稳定后再行肺部手术。患者需承受两次全麻插管手术的痛苦,同时极大增加住院时间及治疗费用。

康松涛主任带领的心胸外科团队对魏女士的病情高度重视,对患者进行充分的术前评估后,决定同期对患者行二尖瓣人工机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术+右肺中叶切除术。

确定好手术目标后,科室还为患者量身打造了一套详细的“三步走”治疗方案。

第一步,“打牢地基”。考虑同期手术将对心肺功能是一次巨大挑战。术前,科室积极让患者进行心肺功能锻炼,指导科学咳嗽、咳痰,心肺康复锻炼,合理饮食等,每天医护陪同患者慢走、爬楼。

第二步,“科学施工”。术前联合手术室、麻醉科、重症监护等相关科室医护人员进行多次讨论,集思广益,充分考虑各个环节可能出现的问题及应对预案。

第三步,“严防死守”。术后,专人驻守监护室,保证24小时守护在患者床旁,以便及时发现问题并处理。

5月21日,患者被送进手术室。手术由康松涛主任亲自主刀,首先进行二尖瓣人工机械瓣膜置换术,患者成功恢复自主心跳;拆除体外循环机器后同期进行右肺中叶切除术。手术历时5小时圆满结束,术后患者安返监护室。

5月28日,经过医护人员7天的不懈努力,患者病情稳定,转出监护室。


6月5日,魏女士顺利出院。此次手术的成功,充分体现了湘潭市中心医院的危重、复杂心肺疾病的联合治疗水平。


文字陈剑、吴坤