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超硬核!患者心脏即将停跳,他们直接开胸按压心脏

发布时间:2019-10-17 发布人:admin


开胸按压心脏?这不是开玩笑的!

一名27岁的重症心血管疾病患者,在手术前,心脏突然即将停跳。

湘潭市中心医院心胸外科手术团队选择了最硬核的方式:直接开胸按压患者心脏,上演了一场名副其实的揪心抢救。

只能外科手术的患者

晚班才接班就接到心内科CCU紧急会诊邀请。

第一次看到27岁的小周时,他的身体是湿冷的,就跟刚从水里捞出来一样。端坐呼吸、心跳快、血压低、神智淡漠、大剂量升压药物维持。

病历显示:感染性心内膜炎、主动脉瓣重度反流、主动脉窦瘤破裂。目前急性心衰、急性呼衰、急性肾衰、急性肝衰。

我的内心和病人的身体一样,都是凉的。

心脏就像一台发动机,源源不断地将血液输送到人体各个脏器,心脏的瓣膜就好像机器的阀门,控制血液流动的方向。当严重的细菌感染发生在心脏内部时,会破坏脆弱的心脏结构,发动机随时会熄火。




这个病人因为感染性心内膜炎,细菌感染反复侵蚀心脏支架系统及瓣叶,导致主动脉瓣瓣叶破坏,血液大量返流。

同时窦瘤破裂导致心脏间隔穿孔,心脏泵血功能基本丧失,随时可能出现心跳骤停,患者还因为缺血、缺氧导致多脏器功能衰竭。

目前内科治疗基本无效,只能外科手术了。竭尽全力拼一把

但是患者多器官功能衰竭,能不能耐受体外循环手术的打击?术后脏器功能能否恢复?目前严重感染状态,术后感染能否控制?手术拼一把,还是无奈放弃?

病人状态越来越差,家属一脸焦急的望着我。请示了主任和院长,意见统一,我们医院能够解决的问题,竭尽全力,迎难而上!

晚上630分,通知手术室,开通急诊心脏手术绿色通道。术前准备、谈话一气呵成。

家属告诉我只要有一线希望,我们都放心交给你们医师手术,我说只要你们家属相信,我们一定拼尽全力。

晚上645分,手术室、麻醉科、体外循环人员到位,患者进入手术室。




三位麻醉医师有条不紊地进行静脉穿刺置管及麻醉诱导插管。两位体外循环医师迅速装配体外循环机器。两位巡回护士紧急配置所有抢救及手术物品。两位器械护士迅速展开铺台、器械清点工作。重症监护室还有四位医护人员和血液过滤治疗师待命。

康松涛主任带领着三位手术医师协调现场工作,并密切观察患者生命体征变化,随时准备抢救。

突发,心脏即将停跳

晚上710分,一切准备就绪,外科医师正准备开始手术。患者心跳突然减低至20/分,血压测不到。

一旦心跳停止,患者可能会失去最后的手术机会,我们前期准备都将付诸东流。

没有丝毫犹豫,康主任选择了直接开胸心内心脏按压,时间一点一点流逝,手术室气氛凝重到了极点……




“心跳回来了!麻醉医师的一声欢呼就像一支强心剂,兴奋着在场每一个人。

马上为患者建立体外循环,大家都松了一口气。

体外循环机就像患者的临时心脏和肺,建立好这个生命通道后,患者病变的心脏就可以得到暂时的休息,同时缺血、缺氧的其他各个脏器也会得到源源不断的血液供应。

缝合烂棉絮

手术继续,当打开患者心脏后,我们被眼前的景象惊呆了。

患者整个心脏内部被细菌侵蚀的千疮百孔:主动脉瓣膜到处可见细菌感染后的赘生物,主动脉瓣瓣叶大部分被腐蚀掉,同时主动脉窦亦被腐蚀,导致主动脉瓣功能丧失,室间隔穿孔……

我们需要给病人置换人造的主动脉瓣膜、修补窦瘤和室间隔破口、修复三尖瓣,所有的这些都需要靠针线进行缝合。

但是患者心肌严重感染、水肿,非常脆弱,缝合难度极大。就好像在烂棉絮上进行缝合一样,轻轻一拉就会撕裂。




这对外科医生的缝合技术提出了严峻的挑战。康主任根据患者实际情况,采用合理缝合技术,完美完成缝合。

当患者重新恢复有力的自主心跳,当原本一天没有出现的小便从导尿管流出来的时候,你无法想象当时医生们的心情。

我们喜悦患者获得新生,我们欣慰努力没有白费,我们庆幸当初没有耽误、没有放弃。

只能外科手术

湘潭市中心医院作为全市唯一能够开展心脏体外循环手术的医院,肩负全市心脏疾病外科治疗重任。心胸外科在康松涛主任带领下,走出去、请进来,潜心钻研,苦练内功,不断提升技术水平。

此次急诊手术抢救成功,不仅体现了我院对重症心脏病外科治疗的综合救治实力,更彰显了医护人员团结协作、众志成城的精神。




也许我们的脚步慢一分钟,也许家属犹豫一分钟,我们可能就要和这27岁的年轻生命告别。

明天和病痛,你永远不知道哪一个会先来。面对病痛,我们唯一能做的就只有争分夺秒,一往无前。

/心胸外科 吴坤