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一刀切走椎管内的“大哑铃”

发布时间:2019-08-13 发布人:admin

近日,湘潭市中心医院脊柱外科团队为一位患罕见巨大脊柱-纵膈内哑铃状神经鞘瘤的患者成功实施手术,让患者重返健康。

7月13日,今年39岁的刘先生在体检时发现体内纵膈肿块巨大占位,行CT检查后,提示为左侧后上纵膈、椎管内肿物。715日,刘先生入住湘潭市中心医院心胸外科进行住院治疗。

入院后患者行胸椎磁共振检查,显示肿块呈哑铃状,并从脊柱椎管内伸展到纵膈内,胸4-5椎管内有大小约2公分的瘤体,纵膈部分有大小约6公分的瘤体,两个瘤体经胸4/5左侧椎间孔相连接。




因肿瘤位置特殊,病情复杂,治疗难度大。723日,医院组织脊柱外科、心胸外科、肿瘤二科、麻醉科、手术室等多个科室进行全院大会诊。会诊后,一致认为患者胸4-5椎管内神经鞘瘤可能性大,需要马上进行手术切除,并转科至脊柱外科。

脊柱外科主任、主任医师陈刚介绍,由于刘先生体内的肿瘤源头位于脊柱椎管内,由椎间孔往外进入胸腔内,又形成了一个巨大瘤体,形态如同哑铃。当椎管内瘤体对脊髓或神经根造成挤压时,会引起双脚麻木,走路无力,甚至下半身瘫痪。由于患者的瘤体位置在胸椎4-5节段,此节段椎管空间小,是脊柱手术中最容易发生瘫痪的节段,手术风险较大。更棘手的是,患者胸腔内的瘤体已压迫前方大血管、肺部等重要组织,并与胸主动脉紧密粘连,剥离肿瘤时可能对胸主动脉造成损伤,加重病情,甚至危及生命。




7月26日,在做好充分的术前准备后,由陈刚主任主刀,在显微镜的辅助下小心翼翼地完整切除患者的椎管内肿瘤,解除了患者脊髓神经的压迫;随后,再切除了主动脉弓旁分离胸腔内肿瘤的黏连部分,成功摘除巨大肿瘤。术后,由心胸外科医生放置胸腔闭式引流。

经重症监护室复苏后,刘先生转入脊柱外科普通病房。目前恢复良好,没有出现相关并发症,术后病检显示体内的肿瘤为脊柱-胸腔神经鞘瘤,符合术前预期。

陈刚主任感慨:当用手指一点点从胸主动脉旁把肿瘤剥离下来的时候,手指尖感受到主动脉有节奏的搏动,那一刻,真的感受到责任巨大,不容有失,患者是充分相信我们,是把生命交付在我们的手上

“景仰生命,惠济百姓,湘潭市中心医院将一如既往,恪尽职守,为人民健康保驾护航。

/脊柱外科 曹志武 陈刚

/手术室 李婷