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一次罕见“中风”,她住了三个科室,做了三次手术

发布时间:2019-07-11 发布人:admin

近日,湘潭市中心医院接诊了一位特殊的“中风”患者,她前后辗转急诊ICU、神经外科、心胸外科三个科室才有幸重生,这是怎么回事?

九华的邝女士今年36岁,6月2日傍晚,她在散步时突然出现神志模糊、右侧手脚偏瘫,被家人紧急送至到湘潭市中心医院。

急诊科接诊后诊断患者为脑中风,立即开通脑卒中绿色通道。以急诊科主任袁光雄为首的卒中团队第一时间为邝女士行脑血管造影,显示其左侧颈内动脉完全闭塞。马上,卒中团队又为她进行动脉介入取栓,将颈内动脉的栓子清除干净,恢复了正常血运。



取出的栓子


取栓后,邝女士转入EICU继续治疗。6月3日下午,她突然病情恶化,出现神志昏迷、左侧瞳孔散大。头部CT显示,由于脑卒中导致了患者左侧大脑半球肿胀、脑中线移位,脑疝形成。

神经外科主任医师江辉会诊后认为邝女士必须马上行开颅手术,去除骨瓣以降低颅内压,否则会有生命危险。

手术由神经外科副主任陈健彤主刀,江辉医生密切配合。借助娴熟的手术技巧和丰富的手术经验,术中充分降低了患者颅内压,避免脑组织恶性膨出。术后复查头部CT显示脑中线复位,脑疝已经解除。术后两周,邝女士神志转为清楚,左侧瞳孔恢复正常大小。




由于患者平时身体健康,没有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,最后心脏彩超后发现,邝女士的左侧心房里长了一个定时炸弹——3厘米的“粘液瘤”。正是因为这个“粘液瘤”的部分“瘤组织”脱落进入大血管,被“冲到”脑血管,将颈内动脉堵塞导致脑梗塞。

心胸外科主任医师过江介绍,左房粘液瘤位于心脏内,一般有一根蒂与心脏相连,它好像葫芦、葡萄一样挂在心脏上,随着血流漂移活动,其组织疏松、脆弱,易有组织脱落,易引起脑梗塞、下肢动脉及其他脏器栓塞,随心跳血液流动可阻塞房室瓣口,导致胸闷、气短、晕厥及急性心力衰竭。所以,邝女士需要尽早手术切除左房粘液瘤。

6月25日,以心胸外科主任康松涛为首的手术团队又为邝女士行开胸左侧心房粘液瘤切除术。建立体外循环后注入心脏停跳液,患者心脏暂时停跳,接着切开心房将粘液瘤完全切除,心脏复跳后关胸。

术后9天邝女士恢复良好,顺利出院,后期转康复医院行康复治疗。




神经外科主任曾群感慨地说:“这次的成功救治首先得益于医院脑卒中团队救治的湘潭速度,在最短的时间为患者开通了堵塞的颈内动脉,为后期的治疗打下了牢靠的基础。如此复杂、特殊的病例,治疗效果这么好,也是急诊科、神经外科、心胸外科、麻醉科、手术室等多个科室携手合作的结果,是医院综合实力的体现。”

专家提醒

遇到突发的言语不清、肢体偏瘫、胸闷气短等症状,一定要及时想到脑梗死、冠心病等可能,尽快到医院检查,早发现、早治疗,避免疾病的发生和发展。

/神经外科 江辉 杨霜