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冠脉支架植入术后又发脑出血,怎么办?

发布时间:2019-06-12 发布人:admin

韶山的龙爷爷今年65岁,既往有多年高血压病病史。3年前因急性胸痛在长沙某医院诊断为急性心肌梗死,实施了冠脉支架植入术。

今年4月17日,龙爷爷突然出现头痛,查头部CT显示患者右侧颅内自发性出血,于是急诊入住湘潭市中心医院神经外科进行治疗。




龙爷爷入住神经外科后,科室主任曾群教授立即组织了科内会诊讨论,认为患者颅内出血需要手术治疗。棘手的是,患者做过冠脉支架手术,为了避免支架堵塞,需要使用抗板药物。此时如果贸然行开颅手术,术后出现心血管意外和颅内迟发性出血的风险较高。所以,最佳治疗方案是延迟手术,先使用药物治疗颅内出血,待出血稳定、血凝块转变为血性液体后再实施微创手术排出颅内积血。

按照方案,主任医师江辉给患者予以降颅压、护脑、止痛等药物治疗。期间,动态复查头部CT,监测凝血功能,并多次邀请心血管内科专家会诊调整药物。

4月30日,患者头痛加剧,头部CT显示其颅内积血大部分已经液化,脑中线有移位,到了最佳的手术时机。




当天,由江辉主任医师主刀,局麻后在患者头部做了一个仅约2毫米的小切口,然后置入特制的引流管,利用引流管术后将颅内积血慢慢引流出头部。手术历时半个小时就顺利结束了。

术后两天,患者头痛症状完全缓解,头部CT显示颅内积血基本清除干净,予完整拔出引流管。术后两周,患者顺利出院。




据曾群主任介绍,随着老龄化社会的来临,临床工作中高血压、糖尿病等引起的脑血管疾病合并心血管疾病的患者越来越常见。市中心医院神经外科与心血管内科紧密合作,脑心同治,更好地为心脑血管疾病患者的健康保驾护航。

文/神经外科江辉 杨霜