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冠脉搭桥术健康知识

发布时间:2016-06-18 发布人:hlyd

冠心病指供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化,引起血管管腔狭窄甚至堵塞,导致心肌缺血、缺氧的心脏病。临床主要表现为心绞痛(典型症状为发作性胸闷、胸痛,症状也可不典型)、心肌梗死、心律失常、心力衰竭,甚至猝死。

冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉搭桥手术治疗。冠脉搭桥是常用的外科治疗冠心病、心绞痛的手术方式,即利用病人自身的血管(静脉或动脉)以外科缝合技术,将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上,使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉,让缺血的心肌重新获得血供,缓解和消除心绞痛,改善心肌功能,提高生活质量,延长寿命。

一、饮食:

1、少量多餐,选择低脂、高维生素饮食同时控制钠盐的摄入,肥胖、糖尿病病友要控制食物总热量的摄入。

2、注意保持大便通畅,避免食用辛辣食物、发酵食物,以减少便秘与腹胀。

3、术前戒烟两周以上,以减少术后肺部并发症。

二、休息:

1、注意卧床休息,必要时绝对卧床休息,根据心功能安排活动,严禁外出。

2、避免感冒、劳累、饱食、情绪激动。

三、用药及检查:

1、根据医嘱用药、吸氧,口服药应按时按量服用。术前一周停用阿司匹林或华法令类抗凝药物。

2、请协助完成各项术前检查:抽血、心电图、心脏彩超、肺功能、胸片、冠脉造影、CT等,以利手术顺利的进行。

四、手术前一日

1、术前一日将为您定血型合血、备皮、剪指甲,并请您于当日沐浴、洗头,如有活动性假牙,请于手术前晚取出,并将手表及所有手饰取下交由家属保管。

2、术前禁食10-12小时,禁饮6-8小时。术前晚进行灌肠,排便后请尽早休息,如出现入睡困难,请告知当班护士或医生,口服助眠药物。

3、为预防术后肺部并发症,术前戒烟2周以上,积极进行呼吸功能锻炼,包括:深呼吸、有效咳嗽咳痰、使用呼吸训练器。

深呼吸的方法:将手放在腹部,收缩腹部肌肉,深吸一口气,再放松腹部将气体呼出;

有效咳嗽的方法:取坐位(或直立),头颈部放松,先做深吸气,吸气末稍屏气,缩唇通过口腔尽可能地呼气,再深吸一口气后,屏气35s,胸部前倾,进行23次短促有力的咳嗽,通过较强的气流把痰咳出,重复数次;

呼吸训练器的练习:平静呼气后将嘴唇对准口含嘴,缓慢吸气,使小球浮起,并尽最大可能继续吸气,直到吸不动为止,然后将嘴唇移开口含嘴,正常呼气,再重复以上练习,此为吸气练习,将训练器倒置则可进行吹气练习,一般吹和吸各十次以上为一次,约10-15分钟。通过练习可使胸廓充分扩张,有利于肺的膨胀,有效预防肺不张和肺部感染。

4、练习床上大、小便的方法,床上翻身活动的方法。

5、愉快的心情对您的手术非常有利,请您消除思想顾虑,以最好的身心状态来迎接手术,家人应给予最大的支持。

术后知识

一、饮食

1、术后可选用清淡、少油、少盐,易消化,富含蛋白质的饮食,(推荐的食谱:早餐:米粉、面条、馄饨、稀饭等,中晚餐:蒸鸡蛋、鸽子汤、柴鱼汤、冬瓜排骨汤等加软饭;水果可以选择苹果、香蕉、西瓜等;富含纤维素的蔬菜:如白菜、芹菜等。糖尿病者另作指导。)

2、饮食宜少量多餐,量为术前的1/3-2/3,一周后逐渐恢复正常。

3、术后3天左右会出现口渴难耐,为避免加重心脏的负担,须限制进水量,可用棉签蘸水涂湿口唇,进食西瓜可起到解渴利尿的作用,并请注意静养少说话。

4、保持大便通畅,防止便秘以免诱发心律失常,出现腹胀应及时告知医护人员进行处理。

二、体位与休息

1、平卧位或半卧位,间断可左、右侧卧,长期卧床者应12小时更换体位,防止皮肤压伤;(半卧位有利于呼吸,减轻伤口疼痛,胸腔闭式引流管患者有利于引流。)

2、取血管桥的一侧(或双侧)下肢应持续抬高10-15°,以利静脉回流,减轻局部水肿。

3、术后心脏处于恢复期,须安静休息,请陪人一周后进行探视。

三、术后活动

1、回病房第一天生命体征平稳者在床上进行主动或被动的上、下肢各关节的屈伸运动,留置桡动脉置管的一侧上肢应注意防止置管脱出出血,并注意心包、纵隔引流管及导尿管脱出。

2、第二、三天可练习自行洗脸、刷牙、进食、自主屈伸肘关节,第四天床上静坐,再逐步过渡到站位→扶床移步→独立移步→室内走动。

3、注意事项:循序渐进,量力而行,运动幅度和运动量可逐渐增加。初次下床时注意扶助,防止眩晕跌倒,避免剧烈活动、奔跑等。

4、下床活动时,应先穿上弹力袜,防止大隐静脉摘除后肢体的水肿、减轻疼痛、促进侧肢循环的形成,床上休息时可脱除。

四、呼吸道的管理:

1、术后须进行鼻导管或面罩吸氧。

2、术后第一个24小时,清醒后每2小时进行有效的深呼吸1020次,术后第一日将扶坐进行肺部拍打,行有效咳嗽、咳痰,及时有效的排出肺部痰液,促进肺的复张,术后第二日使用呼吸训练器进行锻炼,每2小时吹及吸各10次以上,每次10-15分钟。痰液粘稠予以氧气雾化吸入,稀释痰液以利咳出。

3、拍背及咳嗽时会有不同程度的疼痛,休息后可缓解,必要时可使用止痛物,但痰液不及时咳出可能引发肺部并发症,所以应克服害怕疼痛、害怕伤口裂开的心理,及时咳出痰液。

五、清洁卫生

1、保持皮肤清洁,不留长指甲;早晚洗脸、梳头、清洁口腔,保持伤口敷料干燥。

2、保持病房和床单位整洁,减少陪护人数,保持室内空气新鲜,减少感染机率。

3、监护仪、注射泵等为贵重精密仪器,不能随意调动,并应防水,否则易引起漏电危险及仪器损坏。

出院健康知识

1、合理休息,保持良好的生活方式:

2、选择优质高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇食物,饮食规律,避免暴饮暴食,合理控制体重,注意保持大便通畅。戒烟并避免被动吸烟,限酒。



3、术后半年内下床活动时应穿弹力袜。

4、适当参加活动及锻炼:自行料理生活起居及一般家务劳动,如扫地、擦地板等,定时步行到上下楼梯、骑自行车、打太极拳、跳舞及保健操均可,但避免紧张、劳累、兴奋。如果在运动中出现胸闷、胸痛、头晕、心跳加快等不适,应立即停止活动,并及时到医院就诊。可随身携带硝酸甘油等急救药品,以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。

5、在医生的指导下按时服用药物,未经医生允许请勿加用或停用药物。术后应终身服用抗凝剂(阿司匹林),以防止桥血管内血栓形成,并注意有无牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,如出现则应及时就诊。服用地高辛时应数脉搏,脉搏大于70/分才能服用。术后血压最好维持在正常水平,血脂指标最好降至正常以下,糖尿病患者必须严格控制血糖。 

6、随季节变化,增减衣物,注意保暖,预防感冒。

7、定期随诊,术后 1 个月复查,术后 3---6 个月应该全面复查一次,如到医院检查 肝、肾功能、血脂、凝血功能等,如有不适及时就诊。