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携手同行,用爱为患者营造满意病房 -----神内一科优质护理服务开展纪实

发布时间:2014-07-22 发布人:admin

      2014年3月16日星期日,阳光明媚、春意盎然。在湘潭市中心医院神内一科,窗明几净、花红叶绿。一群头戴燕尾帽,身穿白大褂的护士们像一只只美丽的蝴蝶穿梭在病房,她们聪慧优雅、不知疲倦;技术精湛、任劳任怨,给住在这里的患者带去了春天般的温暖和阳光雨露。病房一隅,患者躺在床上安静的打点滴。同样着一身白大褂的医生们在查房。病房秩序井然、沉静和谐。让我们一同走入该科室,看看他们开展优质护理服务的情况吧。

       一、接受使命,开始征途

       随着社会对医疗服务需求的日益增加,人们对护理服务质量的要求也逐步增加。旧的医疗体制和护理模式也正慢慢体现其弊端。为适应新时代的发展要求,国家卫生部于2010年提出“夯实基础护理,提供满意服务”的号召,在全国推行优质护理服务示范病房的活动。湘潭市中心医院积极响应号召、神内一科勇于挑战,在各级领导的亲切关怀下,成为第一批在医院挂牌成立的创建优质护理服务示范病房的科室之一,开始了这一征途。成立之初,或许有忐忑、或许有不知如何打开局面的尴尬,但是他们都有一颗真挚的爱心、都有一个共同的愿望:携手同行,用爱为患者营造满意病房。

第一步:思想更新、转变观念,打造良好的开端、营造和谐人文氛围。   在护士长的组织下召开全科会议,充分解读文件精神。将创优的精神与理念根植人心。优质护理服务是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,整体提高护理服务水平,真正做到“将时间还给护士、将护士还给病人” 。用优质的护理服务让患者满意、社会满意、政府满意。在传统的观念里,基础护理就是给病人洗澡、擦身、换衣服、刷床单、换被套,有的甚至于局限接屎倒尿等这些脏活、累活。现在我们赋予了基础护理一个全新的概念、让其走上一个全新的模式。基础护理看起来很简单似乎谁都可以做,不论是病情轻微点的病人还是病人家属都做得来,为什么一定要护士们亲自动手?因为它是整个护理工作的基础,它的作用不容小觑。良好的基础护理不仅能给患者带来身体的舒适、精神的愉悦,也为我们护理人员与患者之间搭建一座沟通的桥梁。在为病人刷床整理床单元时,我们可以对病人的病情进行一次观察和评估;在指导病人就餐时,可以观察到他们的吞咽功能有无改善,饮食是否符合病情;在与他们的沟通、交流中我们可以了解他们现在的心理状态以及对我们的工作还有哪些要求等等。

      第二步:改变排班模式、调整工作时间、成立责任小组。护士长殚心积虑、苦心经营。将科室分为两个大组,六个小组,每个小组负责10-12个病人。由临床经验丰富的护士担任责任组长,各级别的责任护士在责任组长的指导下开展工作。各责任护士对所管的病人实行所有制管理,即病人的治疗、护理、饮食指导、健康宣教等全部由该责任护士完成。实行APN排班,做好交接工作,对患者实行无时间缝隙式管理。增加晚夜班、早班、中班的人力,以提高晨晚间护理质量。

       二、成绩初现、好评如潮

       众所周知,神经内科的基础护理于整个内科系统而言,无疑是最繁重的。住在这里的患者大都是老年人,常常一个患者合并多种慢性病、多发病,伴有不同程度的意识障、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理等等,这些患者往往病程长、恢复慢,极易发生各种如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,基础护理之重可想而知。而有的患者病情危重,病情变化极快、进展迅猛,对病情的观察和判断能力甚至是对病情变化的反应和抢救能力也要求很高。刷床单、换被套、梳头、喂饭,这些当然可以做到;翻身、拍背、吸痰、预防压疮护理,这也是我们一直在做的;如果碰到特别危重的患者,在大多数患者没有陪护的情况下我们还有余心余力来做这些基础护理吗?面对这样一个复杂的护理环境,神内一科护理团队该如何有效地利用时间、空间,在满足病人需要、保证医疗安全的同时,将创优坚持往下走呢?聪明能干的神经内科护士们,他们能打破僵局、扭转乾坤吗?创优活动以来,到底成效如何,带着这样的疑问让我们来听听患者、医生、护士自己是如何评价的吧。

      1.拉近了护士和患者的距离,满意度得到提升。最客观的数据是病人满意度较之前有了巨大的提升;关于护理服务的投诉降到历史最低;留言本里的感谢之语也越来越多……事实胜于雄辩,让我们来看看这一位患者的亲身经历:23床的李老是一名孤寡老人,多次中风,患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病;右侧肢体偏瘫不能活动,生活基本不能自理。这次是他的侄女送来医院的,侄女平时要上班、带小孩,到医院来照顾老人也是有心无力。得知他的情况后,全科的护理人员主动承担了李老生活上的一切。大到各项治疗护理、翻身、拍背、吸痰;小到喂饭、修剪指甲、梳头发等等。看似这些寻常的事情,在李老心里却留下了难以磨灭的记忆。经过积极的治疗、有效的康复指导,李老慢慢的能够扶着走路了。出院的那天,他连连说着各种感谢的话,虽然我没有儿女,但你们却胜似我的儿女啊!满脸的不舍与感动也真正的感动了我们:病人真正康复了,苦点、累点又算得了什么呢?

       2.病情观察更加细致入微。记得有一次,P班护士接班后按惯例对31床患者进行口腔护理,这是一个脑出血的患者,病情危重。当时她发现这位患者牙关紧闭不肯合作、并且露出痛苦的表情,于是马上给患者测量血压,血压高达200/120mmHg。患者病情有变化,脑疝?再出血?她迅速开动自己的大脑并立即报告医生,通知其他护理姐妹来帮忙准备各种抢救仪器和药物......由于病情变化发现及时,为抢救成功赢得了宝贵的时间。后来这位患者病情恢复稳定,没有造成不良后果。。

       3.医护合作齐努力,全科一盘棋。创优活动开展以来得到了神内一科科主任林主任的大力支持、受到临床医生的一致好评。他们一致认为,创优活动开展以来,护士的整体素质得到很大的提高,与病人的沟通能力越来越强,健康宣教、出院指导非常到位。不会像以前,医生们只要坐在办公室电脑前就围着里三层外三层的人,不是问这个药是怎么吃的就是问这个或者那个菜可不可以吃,出院了要注意什么等等,这些事情虽然每天查房都会讲到,但神经内科的患者都是老年人,通常一个事情要说上好几遍才能真正记住。这样下来常常是大半天还开不了什么医嘱,给他们的工作带来了极大的不便。现在情况有了明显的改观,他们的患者对自己的药物、饮食、注意事项了解的非常清楚,这与护理姐妹们的勤劳宣教是分不开的。

       4.护士的个人价值得到体现。现在每一位当班护士,都有自己所管的病人,并且相对固定。不仅是病人觉得有归属感,我们的护士姐妹们同样有这样的感慨。早上查房,一句亲切的爷爷、奶奶早上好能瞬间拉近彼此的距离,很多时候责任护士们都将这些患者当成自己的家人看待,嘘寒问暖、无微不至的关爱着,而这些患者对我们的技术、业务能力、服务水平也是既信任又赞扬。2月14日情人节这一天,护士站收到了大束的鲜花和巧克力,这是1床的患者送的。呵呵,这就是我们可爱的病人。感动之余,让人更加充满力量。现在很多护士姐妹们虽然忙着、累着、辛苦着,但只要听到病人一句感谢的话、看到一个个患者康复出院,她们的心里也是甜的。即使前天累的趴了、脚都跑得酸了,第二天仍会满血复活:因为我的患者还在等着我!

       三、大刀阔斧、稳步前进

3年的时间一晃而过,3年的实践为神内一科建立创优示范病房奠定了良好而坚实的基础。在实践与磨练中,神内一科护理团队对创优有了一定的经验,也带给了这个优秀团队更多的思考。

掌握大局,更注重细节。治疗效果固然是第一重要的,但患者的就医体验、住院感受也是至关重要的。为了给患者营造安心、舒心的住院经历,神内一科护理团队花了很多心血。比如,规定责任护士在与患者第一次见面时,一定要做好详细的自我介绍及入院宣教,将自己最好的一面展现给患者和他的家属,让他们留下美好的第一印象,让他们信任自己,为接下来的工作打下良好的基础;就餐时进行巡视,遇到饮食不符要求的患者,对家属提出“严厉批评”,并送上一张低盐低脂的清淡菜谱,对食盐、脂肪、糖类的量都有严格的控制;住院过程中患者提出的问题由接到问题的护士负责,直到解决为止;每周举办一次知识讲座,对参加的患者和家属进行有奖竞答,评选出优秀的住院患者并送上小礼品;介绍同一病房的患者相互认识,让他们相处融洽,在没有家人的陪伴时通过聊天来打发时间、驱赶寂寞;出院时,制作温馨小卡片,列出注意事项、预约复诊时间等。

     团结互助,加强个人素质的提升,也更加注重同事间的紧密配合。每周一次业务学习,对基本理论、基本操作进行强化,引进各种新知识、新理论,不断更新个人知识库;对上一周存在的问题进行积极探讨,寻找原因、制定相应的措施。每天晨会各责任护士都列出当天工作的重点和难点,有什么难处希望护士长或其他人给予自己什么样的帮助;提出工作中遇到的难题、困惑,大家一起讨论并解决。对年轻和新进的护士要求更加严格。力求打造一个业务精进的学习型护理团队。

     相互尊重,医护合作更温馨。仔细核对医嘱,严格执行医嘱。遇到新药物或是医学问题不了解时及时向医生们请教;在与患者的沟通,交流中,发现患者有异常情绪及时与主管医生进行沟通、相互提醒;医生们针对病人情况对责任护士强调重点和注意事项等等。

    经验源于积累。也许我们做的不是最好的,但是我们有信心做得更好:携手同行,用爱心为患者营造满意病房。